핵심 요약

• 키워드 핵심: 허혈성심장질환진단비 기준은 약관의 진단확정 정의, 포함 질병코드 범위, 검사 요건을 충족하는지로 판단합니다.
• 보장 범위 확인: 대개 I20~I25(협심증, 심근경색, 만성 허혈성 심장질환 등)를 포괄하되, 약관별로 제외·제한 조건이 다릅니다.
• 증빙의 3요소: 진단서(진단명·코드), 검사 자료(심근효소, 심전도, 영상), 진료기록(의무기록/수술기록).
• 같은 질병명도 약관 문구에 따라 지급/미지급이 갈릴 수 있어, 자신의 증권 기준 확인이 필수입니다.

허혈성심장질환진단비 기준 정리

진단확정의 일반적 의미

대부분의 약관에서 진단확정은 전문의가 임상소견, 검사 결과, 영상 또는 수술 소견 등을 종합해 최종적으로 확정한 상태를 말합니다. 단순 의심, 추정 진단, 증상 기록만으로는 부족할 수 있습니다.

포함되는 질병코드의 범위 예시

• I20: 협심증(불안정·안정·변이형 등 세부 분류 포함 가능)
• I21~I22: 급성 심근경색 및 재발성 심근경색
• I23: 급성 심근경색의 특정 합병증
• I24: 기타 급성 허혈성 심장질환
• I25: 만성 허혈성 심장질환(관상동맥경화, 과거 심근경색 후 상태 등)

보장 구조 비교

청구 준비물과 심사 포인트

1. 기본 서류: 보험금 청구서, 신분증 사본, 통장 사본
2. 의학 자료: 진단서(진단명·코드 기재), 의무기록 사본, 검사 결과지
3. 검사 예: 심근효소, 심전도, 심장초음파, 관상동맥 CT 또는 조영술

질병코드(I20~I25)와 주요 검사 해석

검사와 코드의 연결

• I21: 심근효소 상승과 특징적 심전도 변화를 동반하는 경우가 많음
• I20: 관상동맥 협착 소견 또는 유의미한 허혈 소견이 뒷받침
• I25: 만성 협착, 과거 심근경색 흔적 등 장기 경과 소견

검사 명칭이 동일하더라도 결과 수치와 판독 소견이 핵심이므로, 결과지 원본과 판독보고서의 동시 제출이 유리합니다.

사례로 보는 지급 가능/제외

자주 묻는 질문