동일 코드라도 약관 정의와 의학적 입증 수준에 따라 지급 여부가 달라질 수 있으니, 약관의 ‘진단확정’ 조항과 ‘지급 제한’ 조항을 반드시 대조하세요.

• 진단일시금: I21 급성심근경색 확정 시 우선 검토
• 시술·수술 담보: 응급 PCI(풍선확장·스텐트), CABG 등
• 입원/통원: 흉통 관찰·약물치료·검사로 인한 단기 입원 보완
• 재진단 관련: 재발·합병증(재협착 등) 범위 및 대기기간 확인

• 면책: 계약일 기준 초기 일정 기간 발생 위험은 제외될 수 있음
• 감액: 특정 기간 내 발생 시 지급액이 축소될 수 있음
• 특이사항: 기왕력 고지 누락, 흡연/고혈압/당뇨 통제 미비 시 부담보 또는 할증 가능

• 심전도(ST 변화, Q파 여부), 심근효소(트로포닌), 영상(관상동맥조영/CT, 심장초음파)
• 시술·수술 기록지: PCI, 스텐트 종류·수, CABG 차수
• 응급실·중환자실 기록, 경과·처방(항혈소판제, 항응고제 등)

1. 최근 3년 이내 흉통·호흡곤란·실신으로 진료/검사 여부
2. 혈압·지질·공복혈당 수치, 약물 복용 여부
3. 흡연력, 가족력(부모/형제 조기 관상동맥질환)

• 관상동맥 석회화 점수 상승, CT 조영술 이상
• 운동부하검사 양성, 핵의학 검사 허혈 범위
• 지속적 흉통으로 응급실 반복 방문 이력

약관에서 정한 시술·수술 정의와 지급 사유에 PCI가 포함되어 있고, 시술 기록지로 확인되면 지급될 수 있습니다. 단, 일부 상품은 급성심근경색(I21) 동반 또는 중증도 기준을 요구합니다.

심근효소(트로포닌) 상승, 허혈 증상, 심전도 변화, 영상 또는 시술 소견을 종합해 판단합니다. 응급실·중환자실 기록과 시술 확인서가 핵심 증빙입니다.

시술 시점, 재발 여부, 현재 약물 복용 및 검사 정상화 여부에 따라 할증/부담보 또는 인수 거절 가능성이 있습니다. 최신 검사결과지를 준비해 사전 심사를 받아보는 것이 효율적입니다.