허혈성심장질환보험 기준 핵심 요약

• 대상 진단코드: ICD-10 I20~I25(협심증, 급성·재발성 심근경색, 합병증, 기타 허혈성 심장질환, 만성 허혈성 심장질환).
• 담보 구분: 허혈성심장질환 진단담보, 급성심근경색 진단담보, 관상동맥중재술/우회로술 수술담보, 허혈성심장질환 후유장해 담보.
• 지급 요건: 의사 소견서·진단서 상 진단코드 및 임상 근거(심전도·심근효소·영상·시술기록) 명시.
• 면책·감액: 계약일 기준 초기 면책기간, 특정 시술 후 부작용 제외 조건, 과거 병력에 따른 부담보/할증 가능.
• 상품 구조: 비갱신/갱신형 혼합 가능, 납입기간·만기, 특약 구성에 따라 보험료 편차 큼.

진단코드 I20~I25와 보장 범위

보험 약관의 정의와 지급사유는 회사별로 다르므로 진단코드만으로 단정하지 말고 임상 근거와 시술·치료 내역을 함께 확인해야 합니다.

가입 심사(언더라이팅) 체크포인트

보험금 지급 기준과 청구 준비

1. 진단 근거 확보: 진단서(코드 I20~I25), 의무기록사본, 검사결과지(심근효소·심전도·영상).
2. 치료 내역: 스텐트·우회로술 수술기록지, 재활·약물처방 내역.
3. 약관 매칭: 담보 정의(급성심근경색/허혈성심장질환/수술·후유장해)와 서류 문구 일치 확인.
4. 청구 시점: 면책기간·감액 기간 및 중복 담보 중 최선의 지급 경로 선택.

담보 구성·보험료 설계 포인트

• 진단담보 이중 구성: 허혈성심장질환 진단담보 + 급성심근경색 진단담보를 함께 두면 코드 편차 리스크를 줄일 수 있습니다.
• 시술 담보 보완: 스텐트·우회로술 보장을 별도 특약으로 확보해 I25 위주의 만성 허혈 상황도 대비합니다.
• 후유장해 연계: 심부전, 부정맥 합병 시 기능장해 평가 기준에 맞춰 장해율 산정이 가능한지 확인합니다.
• 갱신형/비갱신형 혼합: 예산 범위에서 초기 보장을 넓히되 장기 납부 부담을 고려해 균형을 잡습니다.
• 생활 보장 연동: 입원·수술·재활·간병 등 실비 및 정액 담보를 함께 검토해 소득 공백을 보완합니다.

자주 묻는 질문