심장질환보험 기준 핵심 요점

• 보장 분류: 진단금(정액), 수술비/입원비, 혈관중재시술비, 재활/소득손실 보장
• 표준질병분류코드: 허혈성 심장질환 I20~I25, 심부전 I50 등 코드 충족 여부를 약관 정의와 함께 확인
• 진단 확정: 영상·혈액검사·의학적 소견 등의 조합이 약관에서 요구하는 ‘진단 확정’ 기준과 일치하는지 확인
• 면책·감액: 최초 가입 후 일정 기간 면책, 특정 질환 이력 시 부담보/할증 가능
• 갱신 형태: 갱신형은 보험료 변동 가능, 비갱신형은 초기 보험료 높을 수 있으나 장기 예측이 용이

담보별 보장 범위와 ‘심장질환보험 기준’ 세부 확인

주요 담보 비교 표

체크리스트

• ‘심장질환보험 기준’ 문구가 약관 어디에, 어떻게 정의되는지 위치까지 확인
• 진단 시 필요한 검사 종류(심전도, 심근효소, 관상동맥조영술 등)와 조합 요건
• 코드(I20~I25, I50 등)와 임상 기록이 동시에 충족되어야 하는지

가입요건과 심사 체크포인트

• 연령·직업: 고위험 직종은 할증 또는 가입 제한 가능
• 병력: 고혈압·당뇨·이상지질혈증 복합 보유 시 부담보 설정 가능성
• 검진 수치: 콜레스테롤, 공복혈당, BMI 등 수치가 최근 기록과 일치하는지
• 흡연·음주: 니코틴 검사, 음주 빈도에 따라 보험료 차이 발생
• 갱신형/비갱신형 선택 시 예상 유지 기간과 총 납입액 비교

보장 선택 조합 예시

청구 절차와 필요서류

1. 진단·시술 확인: 진단서, 수술·시술 확인서, 퇴원요약서
2. 검사 자료: 심전도, 심근효소(트로포닌 등) 결과지, 영상/조영술 소견서
3. 행정 서류: 신분증, 통장 사본, 위임장(대리 청구 시)
4. 접수 채널: 모바일/웹/지점 중 선택, 원본 제출 요건 확인
5. 지급 심사: 약관의 ‘심장질환보험 기준’ 충족 여부 검토 → 결과 통지

자주 묻는 질문

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