핵심 요약

• 키워드 집중: 허혈성심장질환보험 기준, 진단확정 요건, 스텐트·우회술 보장, 협심증/심근경색 구분
• 약관 핵심: 질병 코드(I20~I25) 범위와 영상·효소검사 요건, 입원수술 정의 확인
• 심사 포인트: 흡연력·혈압/당화혈색소·복약 순응도·최근 검사 결과
• 청구 팁: 진단서+검사결과(조영술/CT/효소수치)+수술기록지는 기본 세트

허혈성심장질환보험 기준: 가입·인수 체크

보험사별 허혈성심장질환보험 기준은 의료이력과 생활습관을 중심으로 달라질 수 있습니다. 공통적으로 확인되는 요소는 다음과 같습니다.

• 최근 흉통/호흡곤란으로 진료·검사(심전도, 운동부하, 심근효소, 관상동맥조영, CT) 이력
• 고혈압·당뇨·이상지질혈증의 진단 시기, 복약 순응도, 최근 수치(수축기/이완기 혈압, HbA1c, LDL)
• 흡연 여부(니코틴 대사체), BMI, 수면무호흡 등 동반 위험요인
• 과거 허혈성 이벤트(협심증/심근경색)·시술(스텐트/우회술)·입원 이력

진단확정·시술·입원수술 보장 범위

1) 진단확정 요건(예시적 설명)

• 급성심근경색증: 심근효소 상승(예: Troponin), 허혈 증상/ECG 변화, 영상 또는 시술 소견 등 종합
• 허혈성심장질환(협심증 포함) 진단비: I20~I25 범위 내 의사의 진단 및 영상 소견 근거

2) 시술·수술 관련

• 관상동맥우회술: 개흉 수술로 혈류를 우회시키는 수술기록지 근거
• 스텐트 삽입: 조영술/시술기록 및 스텐트 사용 증빙
• 입원·수술 특약: 약관상 수술 분류표, 입원의 정의(의사의 필요 판단 및 입원기록) 확인

같은 명칭이라도 보험사마다 보장 범위·지급 사유·면책·감액 규정이 다를 수 있으니 약관 조항과 별표 정의를 반드시 확인하세요.

보장 항목 비교 표

심사 통과에 도움 되는 체크리스트

1. 최근 1년 내 건강검진 결과 확보: 혈압, 지질, 당화혈색소 수치
2. 복약 순응도 증빙: 처방전·조제내역서
3. 흡연력 감소 또는 금연: 니코틴 대사체 검사 활용
4. 흉통 평가 자료: 심전도/효소/조영·CT 결과지 보관
5. BMI·수면무호흡 등 교정 계획 기재(의사 소견서 있으면 유리)

보험금 청구 준비 서류

• 청구서 및 신분증 사본
• 진단서(병명·코드·진단일 명시)
• 검사결과지: 심근효소, 심전도, 관상동맥조영/CT 등
• 수술·시술기록지, 입퇴원 확인서
• 통장사본, 위임장(대리 청구 시)

자주 묻는 질문

체크 포인트 요약

• 허혈성심장질환보험 기준은 질병 코드, 진단확정 요건, 시술 범위 정의가 핵심
• 본인 위험요인 통제 자료(검진·복약·금연) 준비가 가입과 청구 모두에 도움
• 약관 및 상품설명서로 보장 범위를 반드시 확인

보험계약 체결 전 주의사항

1. 금융판매업자 : (주) 보험닷컴(등록번호 제 2018110036호)
2. 보험사 및 상품별로 상이할 수 있으므로, 보험상품 설명서 및 약관을 꼭 참조하시길 바랍니다.
3. 보험계약자가 기존 보험계약을 해지하고 새로운 보험계약을 체결하는 과정에서
   • (1) 질병이력, 연령증가 등으로 가입이 거절되거나 보험료가 인상될 수 있습니다.
   • (2) 가입 상품에 따라 새로운 면책기간 적용 및 보장 제한 등 기타 불이익이 발생할 수 있습니다.
4. 본 광고는 광고심의기준을 준수하였으며, 유효기간은 심의일로부터 1년 입니다.
5. 상기 내용은 (주)보험닷컴 대리점의 의견이며, 계약 체결에 따른 이익 또는 손실은 보험 계약자등에게 귀속됩니다.

(주)보험닷컴-준법감시인-심의필-제2026-HT0208호(2026.07.24~2027.07.23)